薬剤師Twitter速報まとめです。
この物語は2023/7/24 とある病院薬剤師の一言から全てが（炎上）始まった・・・
どうも#薬剤師Twitter速報まとめの中の人
ぱんぴと申します。
皆さんエンジョイ（炎上）してますでしょうか？
このようにここ数年薬剤師による炎上騒動が経ているように思います。
なぜでしょうか・・・🤔
炎上の経緯（2023/7/24）
【炎上の経緯】
事の発端はとある病薬さん（病院薬剤師）のツイート。
内容としては、2023/7/24
①育休中の病薬Aさんがお子さんの薬をもらいに薬局へ。薬局薬剤師Bさんが対応
↓
②A：この薬、授乳中ですが飲めますか？
↓
③B：Drに授乳中とお伝えしましたか？でしたらDrが判断して処方してるので大丈夫だと思います。お子さんに何か症状が見られたら受診してください
↓
④A氏、ハイパーイラついてしまう・・
といった流れだ。
Twitter薬クラ界の反応
Twitterの薬剤師関係図⏬
①肯定の声（投薬者への批判）
- 分かる。ハイパーイラつくやつ。は？ってなる「あんたの仕事は薬渡すだけ？」
- お前の存在価値は何？薬剤師としての判断が全くない。そんな薬剤師は地球にいりません。
- それで指導料加算取ってんなら殴りたいその笑顔。この説明じゃ普通、授乳中のママさん不安になります。
- 絶対にNGな薬はこちらで医師に疑義をかけます。
- 有益投与の薬に関して、授乳による影響と治療の有益性を天秤にかけ、どっちが重要で飲むべきなのかの判断は医師の判断。しかしちゃんと説明しなかった薬剤師にも責任がある。
- その仕事内容なら、薬剤師いらん。院内処方にし、時短で帰宅させて。
病院薬剤師Aさんからすると、そんな薬剤師必要か？ママさん心配する言い方が引っかかったのでしょう。少なからず賛同の声もちらほら
②否定の声（ツイ主への批判）
- 授乳中の可否は○か✖️と答えずらいし、有益投与なんて医師しかわからない。薬剤師だから薬のことなんでも知っているわけではない。
- そんな薬剤師おる？厚生局に匿名で電話でやめてもろて！
- 妊娠や授乳の相談は年１開くかどうかだが8800円払って本買って良かったと思える瞬間。安心を買え！
- 私もBさんと同じ感じで話す。添付文書を患者と一緒に確認。世の中に絶対大丈夫というものはありません！
- 授乳婦のベネフィットとリスクの天秤すね。治療をencourageするのが基本姿勢だと思う。
- 授乳中の乳児に対する害は「ある」か「ない」かの二元論ではなくクラデュエーションがある。リスクとベネフィットを天秤にかけて価値判断で決定する事で、絶対NGな薬以外は薬剤師に判断はリームー（無理）。少し勉強すれば分かるよ👍
- こういう言い方はイラッとさせるという気付きになったからご自身の投薬の糧にしてもろて・・
- 本職の薬剤師さんがなぜ聞く必要が？性格悪
- また病院薬剤師か！病薬ってホント面倒な人多い。
- 覆面警察にでもなったつもり？マスク警察ならぬお薬警察？
- ワイ就職もしてない薬学生だけどこれだけは分かる！絶対こいつ病薬
- モンペ….（モンスターペアレント）
- なるほ、典型的な調剤見下し系病薬ね。処方権持ったつもり？
- どういうこっちゃ？ここに、ヤバ剤師（ヤバい薬剤師）が2人おるんだがw
批判の声が多すぎてまとめきれないですが
ちょっと休憩でブレイクタイム。
ヤバ剤師って何？って方はこちらもぜひあわせてご覧ください。
他にも
- 薬剤師とは・・・
- なんで薬剤師に確認した？なぜそんなにイラついているのか意味不明
- ご自身も薬剤師であり、その質問の答えは分かっているにも関わらず、答えはわかってるがBさんが何と答えるか楽しみで質問→ネタに。ってこと？ハイパー性格悪
- ぶっちゃけ「診察の時に言って」と内心でハイパーイラつく事案
- ハイパーイラついて、ハイパー態度悪くしてそう
- そもそも医師に聞く、しかも自分が薬剤師なら調べる。（その薬剤師については私は良い悪いも言いたくない）お勉強中とのことで有益投与についてと薬局の経験も積むと良いかも👍
相変わらずの薬局薬剤師VS病院薬剤師の構図。薬局薬剤師も病院薬剤師も役割も仕事内容も全く異なるのにね。マウントせずに仲良くしましょうね。
③現実派な意見も（中立）
まともすぎて何も言えないっす
薬剤師ができる対応、対策まとめ5選
さて、結局正解はあるのか？って話になりますが
残念ながら正解があるとはっきり言えることではないでしょう。そもそも企業が乳児への実験をされてない場合もあります。
さらにいえば
医師の考えを無視した指導はトラブルの原因にもなります。
薬剤師ができる対策としては個人的には言い切らない事、とデータを示してお伝えする程度しかできないのが現実だと個人的には思います。
それを踏まえた上で
①国立成育医療研究センターのホームぺージの情報である旨を伝え（見せ）ながら服薬指導
国立成育医療研究センターとは妊娠中においての薬剤情報を収集、海外の医療においても共同研究を行なっている機関です。
こちらでは、妊娠や授乳に関する安全性の可否一覧（一部）やお問い合わせ相談をすることも可能です。
薬剤師なら参考にされたことがある方が多いのではないでしょうか？
国立成育医療研究センターのホームぺージhttps://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/druglist_aiu.html
国立成育医療研究センターのホームぺージに記載されており安全性を評価されています。
②「妊娠と授乳」の本を活用する
どの薬局にも一冊は置いてあるんではなかろうかという名著です。
禁忌事項を記載しているだけではなく総論がとてもわかりやすく記載されています。抗リウマチ薬のレミケードの安全性まで記載してある大変に有用な書物です。国内で外来診療を行っている医師、薬剤師、看護師は必須です。
「妊娠と授乳」AMAZONレビュー
改訂版が出れば毎回購入します。表になっているし、使いやすいです。
「妊娠と授乳」AMAZONレビュー
- 医療機関に1冊は必須！信頼度No. 1の書籍
- 各項目の冒頭に薬剤一覧と安全性についての表があるので代替え提案にも重宝されている！
- 旧年度版や中古でも良いなら2000〜5000円で購入可能
- Kindle版（電子書籍）がない
- 妊娠と授乳 服薬指導実践ガイドと比較して高価
ポチップ
自宅の勉強用での購入は中古や旧版がオススメ！！運が良ければ1000円台でも購入できるかも！！
③「今日の治療薬」には授乳婦における取り扱い区分が書いてある
意外と知らないのが、「今日の治療薬」にも妊娠・授乳に関する情報が記載されています（全てではないですが）。世界的に有名なHale’s Medications & Mothers’ Milkを元にL1（適合）〜L5（危険）のリスク評価分類を調べることができます。
ポチップ
周産期薬理学の世界的に著名な専門医によって執筆された本書は、薬剤の母乳への移行に関して、エビデンスに基づいた最新情報を網羅するリファレンスブックである。授乳期に服薬する女性からの「どの薬剤は乳児に安全で、どの薬剤は危険なのか？」というもっとも一般的な問いに対し、本書は徹底的に取り組んでいる。
周産期薬理学の世界的に著名な専門医によって執筆された本書は、薬剤の母乳への移行に関して、エビデンスに基づいた最新情報を網羅するリファレンスブック（南江堂HP）
こちらの記事では今日の治療薬の解説と、他にもおすすめの薬学書籍を知りたいかた向けに詳しくまとめています。合わせてご覧ください。
④服用方法を変える
小児科を経験されている方ならよく知っているでしょうっていう方法ですが、
１授乳を薬の服用と同時もしくは服用直前にする
２粉ミルクが飲めるなら服用中は粉ミルクに変える
といったやり方があります。
小児科勤務経験のある方、これから小児科へ配属になる予定のかたはぜひあわせてご覧ください。
ただし、実際の現場では
「粉ミルクを飲まない」「食欲にムラがあり授乳するタイミングが読めない」
といったケースも多々あります。
何より
上で紹介した分厚い本では覚える気になれない！
データのみではなく実際の事例を踏まえて学びたい！
といった方には妊娠と授乳 服薬指導実践ガイドがおすすめです。
- 薬局で遭遇しがちな55の相談事例で実践的に学ぶことができる！
- 服薬指導のポイントを知りたい方におすすめ！指導時の言葉の選択も参考に！
- 図解やイラスト多く見やすいのでサクサク読める！
- Kindle版（電子書籍）がない
- 薬物治療コンサルテーション 妊娠と授乳より情報量が少なめ
⑤RIDの求め方を覚えよう
母乳を介して新生児が摂取する薬の量
相対的乳児投与量(Relative infant dose:RID)という、新生児が 1 日に母乳を介して摂取す る薬の用量と、その薬の母親の摂取量を比較した指標がよく用いられます。RID が 10%以下 ならば、ほぼ安全とされています。
授乳中に使用する医薬品の新生児への影響について 北信総合病院 医薬品情報管理室 2020年10月作成
授乳中に使用する医薬品の新生児への影響について 北信総合病院 医薬品情報管理室 2020年10月作成
あくまで、このような考え方がありますよーといった感じで紹介しましたが
これらを活用しつつ、現場のスタッフをコミュニケーションや相談しながら
現場における効率性 や 患者の安全性を考慮できる体制を整えることが非常に大切ですね。
おわりに
最後までご覧いただきありがとうございました！！
最近ではよくTwitterのトレンドに#薬剤師が上がるようになりましたが。
悲しいかな
いつもアンチや愚痴やdisが多いですよね・・・
病院薬剤師VS薬局薬剤師？いえいえ共に同じ薬剤師なので、仲良く切磋琢磨できないもんかなーと感じますが、
やはり薬剤師のまえに
いち人間、いち仕事なのかな？
個人的には病院と薬局の給料差がある限りこの手の話題は終わることはないだろうと思います。（同じだったらマウントしないだろうし・・・）
現場からは以上でした！(笑)🫶
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